Приложение N 6. Исходные данные для подготовки заключения экспертизы возможности использования радиоэлектронных средств и их электромагнитной совместимости с действующими и планируемыми для использования радиоэлектронными средствами для цифровой радиовещательной станции (Форма ИД-ЦРВ (выше 30 МГц)) (приложение N 2-15 к приложению N 2)

Исходные данные

для подготовки заключения экспертизы возможности

использования радиоэлектронных средств и их электромагнитной

совместимости с действующими и планируемыми для использования

радиоэлектронными средствами для цифровой

радиовещательной станции

___________________________________________________________________________

(полное и краткое наименования юридического лица или Ф.И.О.

физического лица)

1. Место нахождения _______________________________________________________

(для юридических лиц в соответствии с учредительными

документами)

2. Почтовый адрес _________________________________________________________

3. Контактная информация __________________________________________________

(номер телефона, факс, E-mail заявителя)

4. Радиослужба ____________________________________________________________

5. Стандарт цифрового радиовещания ________________________________________

(DRM+, РАВИС, T-DAB, DAB+ и др.)

6. Место установки передающей станции <*> _________________________________

________________________________________________________________________

(субъект (регион), округ, район, город, внутригородской район,

населенный пункт, улица, дом, корпус, строение)

7. Дополнительная информация о месте установки передающей станции, не

отраженная в п. 6 _________________________________________________________

8. Полоса радиочастот, МГц/Канал передачи _________________________________

(полоса радиочастот или диапазон

каналов, либо определенная

требуемая радиочастота,

или канал)

9. Географические координаты места установки антенны, град., мин., сек.

<**> ______________________________________________________________________

(с точностью до десятков угловых секунд в системе координат СК-95).

10. Мощность передатчика, __ Вт ___________________________________________

11. Способ приема _________________________________________________________

(фиксированный, мобильный, портативный)

12. Вид модуляции _________________________________________________________

13. Скорость кодирования __________________________________________________

14. Идентификатор сети ____________________________________________________

(указывается идентификатор сети (при наличии)

либо названия станций, с которыми планируется

одночастотная сеть)

15. Обозначение излучения _________________________________________________

16. Максимальный коэффициент усиления передающей антенны относительно

полуволнового вибратора, дБ _______________________________________________

(указывается в соответствии с паспортом

антенны)

17. Направленность излучения антенны ______________________________________

(ненаправленная, направленная; для

направленной антенны - прикладывается

ее диаграмма направленности по форме

таблицы 1 ЦРВ)

18. Поляризация излучаемого сигнала _______________________________________

(горизонтальная, вертикальная,

комбинированная, круговая)

19. Дополнительные сведения об антенно-фидерном устройстве ________________

(отдельное или общее; для общего указывается, какие каналы, частоты

подаются на мост сложения)

20. Сведения об антенной опоре (новая или существующая) ___________________

(при размещении

антенны на

существующей опоре

указывается

владелец опоры)

21. Высота подвеса антенны над поверхностью Земли, м ______________________

(указывается высота

до центра излучения

передающей антенны

(фазового центра))

22. Высота основания антенной опоры над уровнем моря, м ___________________

23. Передаваемая/планируемая к передаче программа _________________________

___________________________________________________________________________

(в случае передачи нескольких программ программы указываются

через запятую)

24. Передача видеоданных __________________________________________________

(планируется или нет)

25. Номер лицензии на деятельность в области связи, срок ее действия

___________________________________________________________________________

(заполняется при наличии лицензии на запрашиваемое частотное присвоение)

26. Номер лицензии на вещание, срок ее действия ___________________________

(заполняется при наличии

лицензии на запрашиваемое

частотное присвоение)

Банковские реквизиты:

Расчетный счет ____________________________________________________________

Наименование и адрес банка ________________________________________________

Кор. счет _________________________________________________________________

БИК __________ ИНН/КПП _________________ ОКВЭД _________ ОКПО ____________

Тип казначейства, название, область, ИНН __________________________________

(заполняется при оплате работ

казначейством)

ОФК ____________________ УФК ___________________ л/с ______________________

Приложение: диаграмма направленности передающей антенны (таблица 1 ЦРВ) на

___ л. в ___ экз.

Должность Личная подпись И.О. Фамилия

(руководитель юридического лица или физическое лицо)

М.П.

(при наличии - для акционерных обществ и

обществ с ограниченной ответственностью)