Приложение 2
Информационная карточка организации
Наименование организации  

Юридический адрес  

Адрес нахождения производства  

Банковские реквизиты  

Наименование налоговой инспекции, адрес  

Форма собственности  

Вышестоящая организация, министерство, ведомство  

Ассортимент и годовой объем вырабатываемой и отгруженной продукции  

Налоговые поступления в федеральный бюджет за  		, в том числе:

Акцизы  

Лицензионные сборы за право производства, розлива, хранения этилового спирта и алкогольной продукции  

Основные поставщики (получатели)  

Мощность  

Основное технологическое оборудование  

Водоснабжение  

Канализация  

Пароснабжение  

Холодоснабжение  

Электроснабжение  

Санитарное состояние  

Служба ТХМК  

Дополнительные данные  

Руководитель организации				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
Сведения о проверках:  

№ п/п	Дата проверки	№ акта	Примечание	

				

				
1. Цель проверки. 2. Лицензия. 3. Вид деятельности. 4. Наличие готовой продукции. 5. Сырье. 6. Соответствие предъявляемым требованиям: технологического оборудования, производственных помещений, учета сырья, готовой продукции, вспомогательных материалов. 7. Выявленные недостатки и нарушения: а. Качества проинспектированной продукции, сырья и материалов. б. Технологии производства. в. Технического состояния предприятия. г. В организации технохимического и микробиологического контроля производства. д. Санитарно-технических норм и санитарного состояния. 8. Прочие недостатки. 9. Выполнение мероприятий по устранению ранее выявленных недостатков и нарушений. 10. Приложения.

Проверяющий		
	(подпись)	
Присутствующие при проверке		
	(подпись)	
		
	(подпись)	

Предписания (предложения) проверяющего

Акт может быть обжалован в течение десяти суток
Проверяющий		
	(подпись)	

С актом ознакомился и один экземпляр получил		
	(подпись руководителя проверяемого предприятия
с указанием должности)	
Об исполнении предписаний и устранении отмеченных в акте недостатков и нарушений сообщить в  

	к “		”		200		г.	
Акт направлен:
1-й экз.  

2-й экз.  

3-й экз.  

4-й экз.  

5-й экз.