Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных федерального государственного гражданского служащего Федерального агентства по делам молодежи, а также иных субъектов персональных данных (Форма)

Приложение N 5

Утверждено

приказом Федерального агентства

по делам молодежи

от 1 июня 2015 г. N 78

Форма

Согласие

на обработку персональных данных федерального государственного

гражданского служащего Федерального агентства по делам молодежи,

а также иных субъектов персональных данных

Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность, _________________ N ___________________,

(вид документа)

выдан ____________________________________________________________________,

(кем и когда)

зарегистрированный(ая) по адресу: ________________________________________,

даю свое согласие Федеральному агентству по делам молодежи,

зарегистрированному по адресу: 125993, г. Москва, Газетный пер., дом 3-5,

стр. 1, на обработку своих персональных данных на следующих условиях:

1. Федеральное агентство по делам молодежи осуществляет обработку моих

персональных данных исключительно в целях исполнения прав и обязанностей

сторон служебного контракта, исполнения законодательства (передача

отчетности и др.) в сфере социального страхования, законодательства в сфере

воинского учета, пенсионного законодательства, налогового законодательства,

исполнения требований других федеральных законов.

2. Моими персональными данными является любая информация, относящаяся

ко мне как к физическому лицу (субъекту персональных данных), указанная в

служебном контракте, личной карточке работника (унифицированная форма

Т-2ГС), трудовой книжке и полученная в течение срока действия настоящего

служебного контракта, в том числе: мои фамилия, имя, отчество, год, месяц,

дата и место рождения, гражданство, документы, удостоверяющие личность,

идентификационный номер налогоплательщика, номер страхового свидетельства

государственного пенсионного страхования, адреса фактического места

проживания и регистрации по местожительству, почтовые и электронные адреса,

номера телефонов, фотографии, сведения об образовании, профессии,

специальности и квалификации, семейном положении и составе семьи, сведения

об имущественном положении, доходах, задолженности, занимаемых ранее

должностях и стаже работы, воинской обязанности; сведения о служебном

контракте и его исполнении (занимаемые должности, существенные условия

труда, сведения об аттестации, повышении квалификации и профессиональной

переподготовке, поощрениях и наказаниях, видах и периодах отпуска,

временной нетрудоспособности, социальных льготах, командировании, рабочем

времени и пр.), а также о других договорах (индивидуальной, коллективной

материальной ответственности, ученических, оказания услуг и т.п.),

заключаемых при исполнении служебного контракта.

3. Даю согласие на обработку Федеральным агентством по делам молодежи

своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих

действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание

вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ, а также на передачу такой информации третьим

лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих

органов и законодательством.

4. Настоящее согласие действует бессрочно.

5. Настоящее согласие может быть отозвано мной в любой момент по

соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных

данных соглашение отзывается письменным заявлением.

6. По письменному запросу имею право на получение информации,

касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 4 ст. 14

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ).

"__" _______________ 20 г. ________________ ________________

(Подпись) (ФИО)

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от

27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

"__" _______________ 20 г. ________________ ________________

(Подпись) (ФИО)