Приложение 2
(в ред.Приказа Ростехнадзора № 685, МПР РФ № 159 от 13.07.2006)
Образец надписи
(штампа)
топографического
плана
		управлением округа (управлением)

Ростехнадзора по акту, удостоверяющему горный отвод от “		”		20		г.	
№		, предоставлен		
			(наименование организации)	
горный отвод для разработки  	
(наименование месторождения)
месторождения  
(наименование полезных ископаемых)
находящегося  
(наименование селения, района, области, края, республики)

В пределах границ горного отвода, обозначенных на настоящем плане угловыми точками

подлежат отработке:
№ п/п	Наименование пласта, жилы, линзы и т.п.	Длина, м	Площадь,
га	
		по простиранию	по падению		
1	2	3	4	5	
1					
2					
3					
Акт, удостоверяющий горный отвод, внесен в реестр  

управления округа (управления) Ростехнадзора “		”		20		г.	
под №		.	

Начальник		
управления округа (управления)	
Ростехнадзора				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.
Примечания:	1. Недостающие сведения после оттиска на копии топографического плана заполняются тушью.
2. При сложном геологическом строении месторождения в таблице вместо перечня пластов, жил, линз и т.п. можно указать глубину отработки месторождения.