Приложение № 1
к Положению об оказании государственной поддержки в жилищном обустройстве вынужденным переселенцам, лишившимся жилья в результате осетино-ингушского конфликта в октябре - ноябре 1992 г.
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 30.12.2005 № 846)	
Угловой штамп территориального органа ФМС России			

Свидетельство №		
о предоставлении вынужденному переселенцу, лишившемуся жилья
в результате осетино-ингушского конфликта государственной
поддержки, определенной Постановлением
Правительства Российской Федерации
от 6 марта 1998 г. № 274
Настоящим свидетельством удостоверяется, что

(фамилия, имя, отчество получателя свидетельства)

(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)
предоставляется государственная поддержка за счет средств федерального бюджета в размере

	рублей на		
(целевое назначение выделяемых средств в соответствии с пунктом 2

Положения об оказании государственной поддержки в жилищном обустройстве вынужденным переселенцам, лишившимся жилья в результате осетино-ингушского конфликта в октябре - ноябре 1992 г.)
на состав семьи  

		.
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
Орган, выдавший свидетельство  

Дата выдачи свидетельства  

Срок действия свидетельства  

Подпись получателя свидетельства  

Начальник территориального органа ФМС России				
	(подпись)		(фамилия и инициалы)	
М.П.
Срок действия свидетельства продлен до  

Подпись получателя свидетельства  

Начальник территориального органа ФМС России				
	(подпись)		(фамилия и инициалы)	
М.П.
Корешок свидетельства №		
о предоставлении вынужденному переселенцу, лишившемуся жилья
в результате осетино-ингушского конфликта, государственной
поддержки, определенной Постановлением
Правительства Российской Федерации
от 6 марта 1998 г. № 274
Получателю свидетельства  
(фамилия, имя, отчество получателя свидетельства)

(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)
предоставляется государственная поддержка за счет средств федерального бюджета в размере

	на		

(целевое назначение выделяемых средств в соответствии с пунктом 3 Положения об оказании государственной поддержки в жилищном обустройстве вынужденным переселенцам, лишившимся жилья в результате осетино-ингушского конфликта в октябре - ноябре 1992 г.)
на состав семьи  

		.
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
Орган, выдавший свидетельство  

Дата выдачи свидетельства  

Срок действия свидетельства  

Подпись получателя свидетельства  

Начальник территориального органа ФМС России				
	(подпись)		(фамилия и инициалы)	
М.П.
Срок действия свидетельства продлен до  

Подпись получателя свидетельства  

Начальник территориального органа ФМС России				
	(подпись)		(фамилия и инициалы)	
М.П.
Оборотная сторона корешка
Дата оплаты аванса		200		г.	
Размер аванса  
(цифрами и прописью)

Средства перечислены  
(получатель свидетельства с указанием платежных реквизитов и почтового адреса)

Реквизиты платежного документа  

Подпись главного бухгалтера  

Дата окончательной оплаты		200		г.	
Средства перечислены  
(получатель свидетельства с указанием платежных реквизитов и почтового адреса)

Реквизиты платежного документа  

Полные реквизиты договора, на основании которого произведена оплата  

Адрес приобретенного жилья  

Стоимость жилья по договору  

		рублей
(цифрами и прописью)
Фактически перечислено  

		рублей
(цифрами и прописью)
Перечислено продавцу собственных (заемных) средств получателя государственной поддержки

		рублей
(наименование и номер документа, сумма цифрами и прописью)
Размер приобретенного жилья		кв. м общей (жилой) площади.	

Начальник территориального органа ФМС России				
	(подпись)		(фамилия и инициалы)	
М.П.