Приложение N 4. Квалификационное удостоверение эксперта в области промышленной безопасности (форма)

Приложение N 4

к Временному порядку предоставления

Федеральной службой по экологическому,

технологическому и атомному надзору

государственной услуги по аттестации

экспертов в области промышленной

безопасности, утвержденному приказом

Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от 9 июня 2015 г. N 73-рп

(форма)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ

И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

КВАЛИФИКАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ ЭКСПЕРТА В ОБЛАСТИ

ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ N _________________________________

(номер в реестре Ростехнадзора)

На основании приказа Федеральной службы по экологическому, технологическому

и атомному надзору от "__" _______________ 20__ г. и решения аттестационной

комиссии __________________________________________________________________

(протокол от ___________ N _______)

___________________________________________________________________________

Аттестован в качестве эксперта в области промышленной безопасности:

___________________________________________________________________________

(область и категория аттестации)

___________________________________________________________________________

Срок аттестации до ____________________ 20__ г.

Председатель Комиссии ________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Действительно при предъявлении удостоверения личности

Серия _______ номер _____________