Приложение N 1. Заявка (Форма)

Приложение N 1

к приказу Минюста России

от 1 июня 2015 г. N 124

Форма

Начальнику _____________________________________

(наименование следственного изолятора

уголовно-исполнительной системы)

________________________________________________

(специальное звание)

________________________________________________

(инициалы, фамилия)

Заявка N ___________

Я, ____________________________________________________________________

(инициалы, фамилия, паспортные данные защитника,

___________________________________________________________________________

N удостоверения адвоката, кем и когда выдано,

___________________________________________________________________________

N ордера на исполнение поручения, кем и когда выдан,

серия и номер документа, удостоверяющего личность лица,

по решению суда допущенного в качестве защитника)

в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации

от 23 апреля 2012 г. N 361 "О порядке предоставления администрацией места

содержания под стражей защитнику по его требованию платных услуг по

копированию материалов уголовного дела и об установлении тарифов на эти

услуги" прошу Вас предоставить мне возможность снятия копий с материалов

уголовного дела

___________________________________________________________________________

(N уголовного дела,

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. подозреваемого/обвиняемого)

N п/п

Листы уголовного дела, подлежащие копированию

Тариф на копирование

Сумма

Примечание

N листов

количество копий со страницы

всего снято копий

диапазон

количество страниц в диапазоне

1

2

3

4

5

6

7

8

Итого:

Приложение: платежный документ, подтверждающий оплату _________________

Защитник _______________ _______________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.

Услугу по копированию _________ страниц материалов уголовного дела на сумму

________________________________ получил, претензий не имею.

Защитник _______________ _______________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.

Следователь, дознаватель (лицо, исполняющее обязанности следователя,

дознавателя), в производстве которого находится уголовное дело,

__________________ _______________ _________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.

Оказание услуги в объеме и на сумму, которые указаны защитником,

подтверждаю.

Представитель администрации следственного изолятора уголовно-исполнительной

системы, присутствовавший при оказании услуги,

__________________ _______________ _________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.

Примечания:

1. В графе 2 листы, заполненные с оборотом, указываются отдельно с указанием стороны листа, с которой снимается копия.

2. В случае если копированию подлежит часть страницы, оплата осуществляется как за копирование целой страницы.

3. Заявка составляется в одном экземпляре и после оказания услуги направляется в финансовое подразделение следственного изолятора уголовно-исполнительной системы.