Приложение № 1
к Порядку уведомления работодателя работниками организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору, о возникновении личной заинтересованности, которая приводит или может привести к конфликту интересов, утвержденному приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 10 апреля 2015 г. № 144
Рекомендуемый образец

(должность, Ф.И.О. работодателя)
от  

(Ф.И.О., должность, телефон)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о факте возникновения личной заинтересованности, которая приводит
или может привести к конфликту интересов
Сообщаю, что:  

1.	
(обстоятельства возникновения личной заинтересованности, которая приводит или может привести 
к конфликту интересов)

2.	
(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может негативно повлиять либо 
негативно влияет личная заинтересованность)

3.	
(дополнительные сведения)

			
(подпись, дата)	(инициалы и фамилия)	

Регистрация: №		от “		”		20		г.