Приложение № 13.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению Центральной избирательной комиссии Российской Федерации 
от 26 мая 2015 г. № 284/1671-6
(в ред. Постановления ЦИК России
от 27.04.2016 № 5/40-7)
ДОВЕРЕННОСТЬ
			
(число, месяц, год выдачи доверенности 1)		(место выдачи доверенности)	
Я,  	,
(фамилия, имя и отчество,

дата и место рождения, гражданство, пол, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,

заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина  

	,
(фамилия, имя и отчество)
	,		,		,	
(дата и место рождения)		(гражданство)		(пол)		
адрес места жительства:  
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
	,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
вид документа		,		,	
	(паспорт или документ, заменяющий 
паспорт гражданина)		(серия и номер документа)		
выдан  	,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
быть моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам, связанным с участием в выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва, и совершать необходимые действия в пределах указанных полномочий 2:
	.

Срок доверенности истекает 3  	, а в случае, если ведется

судебное разбирательство в отношении доверителя, – со дня, следующего за днем вступления в законную силу судебного решения.
Доверенность выдана без права передоверия.
Содержание статей 187 – 189 Гражданского кодекса Российской Федерации доверителю разъяснено.
Содержание настоящей доверенности доверителю зачитано вслух.
Доверитель  
(фамилия, имя, отчество, подпись)
Удостоверительная надпись нотариуса