Приложение № 3
к Административному регламенту Министерства образования и науки Российской Федерации по выдаче по ходатайствам образовательных организаций высшего образования, образовательных организаций дополнительного профессионального образования и научных организаций разрешений на создание на их базе советов по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук, определению и изменению составов этих советов, определению перечня научных специальностей, по которым этим советам предоставляется право приема диссертаций для защиты, утвержденному приказом Министерства образования и науки Российской Федерации
от 27 апреля 2015 г. № 428
(в ред. Приказа Минобрнауки России от 29.11.2016 № 1485)
СВЕДЕНИЯ О КАНДИДАТАХ В ЧЛЕНЫ СОВЕТА ПО ЗАЩИТЕ ДИССЕРТАЦИЙ
НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА НАУК, НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА НАУК *
(приложение к ходатайству  
наименование организации, представившей ходатайство
	от “		”		201		г. №		)	
по научным(ой) специальностям(и)  
шифр, наименование научной специальности (по отраслям;

соответствующему периоду; отраслям и сферам деятельности) (отрасли науки)
на базе  
наименование организации(ий), на базе которой(ых) создается диссертационный совет, почтовый адрес, телефон
№ п/п	Фамилия, имя, отчество (должность в диссертационном совете)	Год рождения, гражданство	Место основной работы (наименование организации, ведомство, город, занимаемая должность)	Ученая степень (шифр научной специальности, по которой присуждена ученая степень в соответствии с Номенклатурой научных специальностей 1, и/или № свидетельства 2)	Ученое звание	Шифр научной специальности (отрасли науки) в диссертационном совете (с указанием отраслей; соответствующего периода; отраслей и сфер деятельности 3)	
1	2	3	4	5	6	7	
1							
Данные о научной деятельности по заявленной научной специальности за 5 лет, предшествующих дате подачи ходатайства организации:	
а) список научных публикаций
(без дублирования) в изданиях, входящих в одну из международных реферативных баз данных и систем цитирования: Web of Science, Scopus, Astrophysics, PubMed, Mathematics, Chemical Abstracts, Springer, Agris, GeoRef, MathSciNet		
б) список научных публикаций в журналах, входящих в Перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук, с указанием импакт-фактора журнала на основании данных библиографической базы данных научных публикаций российских ученых по Российскому индексу научного цитирования (РИНЦ)		
в) общее число ссылок на публикации кандидата в члены диссертационного совета в РИНЦ		
г) участие с докладами на международных конференциях 4		
д) рецензируемые монографии по тематике, отвечающей заявленной научной специальности 5		
е) препринты, размещенные в международных исследовательских сетях 6		
Всего членов диссертационного совета  		, в том числе основным местом

работы которых является(ются) организация(ции), на базе которой(ых) создается диссертационный совет  		.

Все члены диссертационного совета являются членами не более чем двух ранее созданных диссертационных советов.
Руководитель (исполняющий обязанности руководителя) организации 7				
	(подпись руководителя (исполняющего обязанности руководителя) организации)		(инициалы, фамилия руководителя (исполняющего обязанности
руководителя) организации)	

(печать организации – при наличии)		(дата)	
Примечание:
1.	При оформлении документов для передачи в Минобрнауки России на бумажном носителе сведения о кандидатах в члены диссертационного совета рекомендуется печатать шрифтом Times New Roman, размер 14;
2.	В начале списка приводятся сведения о председателе, заместителе(ях) и ученом секретаре диссертационного совета, в скобках после фамилии, имени и отчества (при наличии) указываются их полномочия. Далее печатаются сведения о членах диссертационного совета в алфавитном порядке.
* Далее  диссертационный совет.