Приложение № 6
к Административному регламенту Министерства образования и науки Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по присвоению ученых званий профессора и доцента, утвержденному приказом Министерства образования и науки Российской Федерации
от 25 декабря 2014 г. № 1620
(в ред. Приказа Минобрнауки России
от 27.03.2017 № 271)
Форма
СПРАВКА
о педагогической работе соискателя ученого звания в образовательных
организациях высшего образования, организациях дополнительного
профессионального образования, научных организациях

Фамилия, имя, отчество (при наличии)
В  
название организации и структурного подразделения, в котором преподаватель осуществляет педагогическую работу
учебный год	Основной вид учебной работы
(наименование дисциплины/вид учебной работы)	Уровень образования,
направление подготовки обучаемых	
1	2	3	

Начальник учебного отдела				
(заведующий кафедрой)	подпись		фамилия, имя, отчество
(последнее – при наличии)	

(печать организации (при наличии печати)		(дата)	
Примечание:
1.	Информация о ведении педагогической работы приводится в соответствии с индивидуальным планом преподавателя.	
2.	В графе 1: Для соискателей ученого звания профессора информация приводится за 5 лет; для ученого звания доцент, лицам, претендующим на присвоение ученых званий в области искусств и физической культуры и спорта – за 3 года.	
3.	В графе 2. Перечисляются основные виды учебной работы (курс лекций, практические занятия, семинары, лабораторные работы) с указанием названия дисциплин (специальности), по которым соискатель осуществляет образовательную деятельность в соответствии с учебным планом.	
4.	В графе 3. Указывается реализуемая образовательная программа высшего образования (бакалавриат, специалитет, магистратура, подготовка научно-педагогических кадров) или дополнительная профессиональная программа (повышение квалификации, профессиональная переподготовка), направление подготовки.