Приложение № 3
к Административному регламенту Министерства образования и науки Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по присвоению ученых званий профессора и доцента, утвержденному приказом Министерства образования и науки Российской Федерации
от 25 декабря 2014 г. № 1620
(в ред. Приказа Минобрнауки России
от 27.03.2017 № 271)
Форма
СПРАВКА
о стаже педагогической работы соискателя ученого звания в образовательных организациях высшего образования и (или) организациях дополнительного профессионального образования, научных организациях на условиях почасовой
оплаты труда
Приказом  
(наименование организации)
от “		”		20		г. №		

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) полностью)
принят на работу для ведения педагогической работы на условиях почасовой оплаты труда на кафедре  
(наименование кафедры)
в		/		учебном году с “		”				г. по	“		”				г.	
С  
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) полностью)
заключен гражданско-правовой договор на оказание преподавательских услуг

от “		”		20		г. №		
на условиях почасовой оплаты труда по преподаванию дисциплины

	на кафедре		
		(наименование кафедры)	
в организации  
(наименование организации)
в		/		учебном году с “		”				г. по “		”				г.2	

Месяц	Выполненная педагогическая
нагрузка (часов)	Месяц	Выполненная педагогическая
нагрузка (часов)	
сентябрь		март		
октябрь		апрель		
ноябрь		май		
декабрь		июнь		
январь		июль		
февраль		август		

Итого:		час.	
Педагогический стаж  
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии))
составляет		мес./лет.	

Руководитель кадровой службы				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

(печать организации (при наличии печати)		(дата)	
Примечание.
1.	Справка представляется в качестве дополнительного подтверждения стажа педагогической работы соискателя на условиях почасовой оплаты труда (при наличии).	
2.	Заполняется в случае осуществления соискателем ученого звания педагогической деятельности по заключенным гражданско-правовым договорам на оказание преподавательских услуг на условиях почасовой оплаты.