Приложение № 2
к Административному регламенту предоставления Федеральной налоговой службой государственной услуги по предоставлению заинтересованным лицам сведений, содержащихся в реестре дисквалифицированных лиц, утвержденному приказом Минфина России от 30.12.2014 № 177н
(в ред. Приказа Минфина России от 14.02.2018 № 24н)
Форма

(наименование налогового органа)
ЗАПРОС

(полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
ИНН											

ОГРН													
в лице  
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица)
Действующий(ая) на основании   
(документ, подтверждающий полномочия, кем, когда выдан, №)

Прошу предоставить сведения в отношении

(настоящая фамилия (в скобках имевшиеся ранее), имя, отчество (при наличии)

(число, месяц, год рождения)

(место рождения)
из Реестра дисквалифицированных лиц.
Ответ прошу:
		-	выдать на руки	

		-	направить по почте		
		(индекс указывается обязательно)	

		-	направить по электронной почте		
Копия документа, подтверждающего полномочия получения информации, прилагается 1.
“		”		20		г.		
(подпись)