Приложение № 2
УТВЕРЖДЕНА
приказом ФНС России от 16.04.2015
№ ММВ-7-14/153@
Форма по КНД 1122003
Выписка из Единого государственного реестра налогоплательщиков
в отношении физического лица
по состоянию на		

	№		
(дата формирования)			

(фамилия, имя, отчество )
												
(идентификационный номер налогоплательщика)
№ п/п	Наименование показателя	Значение показателя	

			
Выписка сформирована  
полное наименование налогового органа и его код
					
(должность ответственного лица)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
М.П.