Приложение № 1
УТВЕРЖДЕНА
приказом ФНС России от 16.04.2015
№ ММВ-7-14/153@
Форма по КНД 1121005
Выписка из Единого государственного реестра налогоплательщиков
в отношении организации
по состоянию на		

	№		
(дата формирования)			

(полное наименование организации)
										/										
(идентификационный номер налогоплательщика/код причины постановки на учет)
№ п/п	Наименование показателя	Значение показателя	

			
Выписка сформирована  
полное наименование налогового органа и его код
					
(должность ответственного лица)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
М.П.