Приложение 6. Акт о выявленных расхождениях при контрольном взвешивании драгоценных металлов (Код формы по ОКУД 0402815)

АКТ

о выявленных расхождениях при контрольном взвешивании

драгоценных металлов

от "__" ____________ 20__ года N _________

Настоящий акт составлен в том, что при проведении контрольного

взвешивания _______________________________________________________________

(основание для проведения контрольного взвешивания и упаковки

драгоценных металлов)

___________________________________________________________________________

(вид драгоценного металла)

в _________________________________________________________________________

(номер и (или) наименование помещения, в котором производились

контрольное взвешивание и упаковка)

___________________________________________________________________________

(должности, фамилии, имена, отчества работников, производивших

контрольное взвешивание и упаковку)

выявлено следующее несоответствие данных контрольного взвешивания

драгоценных металлов данным спецификаций с учетом пределов допускаемой

погрешности:

Контрольное взвешивание производилось на ______________________________

(марка, модель, заводской

___________________________________________________________________________

номер средства измерения драгоценных металлов и название

организации-изготовителя, дата и номер свидетельства о поверке,

иная информация)

в присутствии <1> ________________________________________________________.

(должности, фамилии, имена, отчества работников,

присутствовавших при контрольном взвешивании и упаковке)

Вышеуказанные драгоценные металлы упакованы в ________________________,

(вид упаковки

драгоценных металлов)

которые опломбированы/имеют оттиски пуансонов ____________________________.

(ненужное зачеркнуть) (реквизиты оттисков

пломбиров, пуансонов)

_______________________________ __________________ ________________________

(должность) (личная подпись) (фамилия, инициалы)

_______________________________ __________________ ________________________

(должность) (личная подпись) (фамилия, инициалы)

_______________________________ __________________ ________________________

(должность) (личная подпись) (фамилия, инициалы)

_______________________________ __________________ ________________________

(должность) (личная подпись) (фамилия, инициалы)

_______________________________ __________________ ________________________

(должность) (личная подпись) (фамилия, инициалы)

_______________________________ __________________ ________________________

(должность) (личная подпись) (фамилия, инициалы)