Приложение № 6
к Порядку (п. 39)
Рекомендуемый образец
УТВЕРЖДАЮ
Председатель приемной комиссии №		

(полное наименование вуза)
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	

“		”		20		г.	
СПИСОК
кандидатов из числа офицеров, которым отказано в приеме
в  
(полное наименование вуза)
№
п/п	Воинское звание, фамилия, имя, отчество, дата рождения, личный номер, дата и срок заключения контракта	Занимаемая воинская должность, с какого года в воинской должности, штатно-должностная категория, ВУС, тарифный разряд	Воинская часть, место дислокации и принадлежность к виду (роду войск) Вооруженных Сил, центральному органу военного управления	С какого года на офицерской должности, наименование вуза, где получено высшее профессиональное образование, наименование специальности подготовки, ВУС	Результаты вступительных испытаний	Причины отказа	
					Уровень профессиональной подготовленности	Уровень физической подготовленности		
1	2	3	4	5	6	7	8	
Наименование военной специальности (специализации)	
Наименование органа военного управления	

Заместитель председателя приемной комиссии
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
Ответственный секретарь приемной комиссии
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
Председатели подкомиссий:
					
(воинские звания)		(подписи)		(инициалы имен, фамилии)