Приложение № 1
к Порядку уведомления работодателя (его представителя) работниками, замещающими должности в организациях, созданных для выполнения задач, поставленных перед Министерством финансов Российской Федерации, включенные в перечень должностей в организациях, находящихся в ведении Министерства финансов Российской Федерации, при назначении на которые граждане и при замещении которых работники обязаны представлять сведения о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, о возникновении личной заинтересованности, которая приводит или может привести к конфликту интересов, утвержденному приказом Министерства финансов Российской Федерации
от 19 марта 2015 г. № 40н
(Рекомендуемый образец)
Министру финансов Российской Федерации
(руководителю организации)

(Ф.И.О.)
от  
(должность, Ф.И.О.)
Уведомление
Сообщаю, что:
1.  
(описание обстоятельств, которые привели или могут привести к возникновению конфликта интересов)

2.  
(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может негативно повлиять
либо негативно влияет личная заинтересованность работника)

3.  
(дополнительные сведения, которые работник считает необходимым указать)

					
(дата)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	
Ознакомлен
(непосредственный начальник работника)
					
(дата)		(подпись)		(инициалы и фамилия)