Форма 7.1. Сведения, полученные при осуществлении государственного экологического надзора, за ____ год

Сведения об объекте, осуществляющем сбросы сточных, в том числе дренажных, вод

Наименование водного объекта - приемника сточных вод

Код водохозяйственного участка <**>

Реквизиты разрешения на сброс загрязняющих веществ

наименование

юридический адрес

ИНН/ОГРН <*>

N

орган, выдавший разрешение

срок действия

от

до

1

2

3

4

5

6

7

8

9

N организованного выпуска

Среднегодовой расход сточных, в том числе дренажных, вод, м3/час

Загрязняющее вещество

Допустимая концентрация загрязняющего вещества на выпуске сточных, в том числе дренажных, вод, мг/дм3

Разрешенный сброс загрязняющего вещества, т/год (на период действия разрешения на сброс)

в пределах норматива

в пределах лимита сброса

в пределах норматива

в пределах лимита сброса

10

11

12

13

14

15

16

Экологический надзор

Особые отметки

Дата проверки

17

18