Приложение № 2
к Административному регламенту по предоставлению Федеральным агентством по делам молодежи государственной услуги по формированию и ведению Федерального реестра молодежных и детских объединений, пользующихся государственной поддержкой, утвержденному приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 30 января 2015 г. № 38
Форма
(Заполняется на бланке объединения с указанием даты и исходящего номера)
Руководителю
Федерального агентства по делам молодежи

ЗАЯВЛЕНИЕ
Молодежное (детское) объединение (далее  объединения)

(наименование)
ходатайствует о включении его в Федеральный реестр молодежных и детских объединений, пользующихся государственной поддержкой.
Объединение  
(наименование)
является общероссийским (международным) молодежным (детским) объединением, уставная цель (уставные цели) которого:

(изложение уставных целей)
Объединение является юридическим лицом.
1. Адрес (место нахождения) объединения

2. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)  

3. Идентификационный номер налогоплательщика  

4. Фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя объединения  

5. Структурные подразделения объединения имеются в (число) субъектах Российской Федерации. Численный состав членов объединения  (число членов) человек, в том числе (число членов)  лица в возрасте (возрастные границы, предусмотренные уставом объединения для молодых граждан и (или) детей).
6. Сведения о структурных подразделениях объединения:
Наименование	Адрес, численность	Ф.И.О. руководителя	

			

			
			
7. Вид получаемой государственной поддержки:

Содержащаяся в представленных документах информация соответствует действительности.
Подпись руководителя (лица, его замещающего)
постоянно действующего руководящего органа объединения