Приложение № 4
к приказу Россотрудничества
от 11 сентября 2014 г. № 0171-пр
рекомендуемый образец
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ПОДАРКА
“		”		20		г.	№		
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что

(Ф.И.О. гражданского служащего, занимаемая должность)
сдал, а материально ответственное лицо  
(Ф.И.О., должность)
принял на ответственное хранение следующие подарки:
Наименование 
подарка	Характеристика подарка, 
его описание	Количество предметов	Стоимость в рублях *	
1. 				
2. 				
Итого				
* Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.
при внешнем осмотре установлено:  
(указывается наличие/отсутствие внешних

повреждений; наличие (отсутствие), целостность упаковки, а также иные обстоятельства,

требующие описания)
Принял на ответственное хранение		Сдал на ответственное хранение	
					
(подпись, расшифровка)		(подпись, расшифровка)