Приложение № 3
к Правилам формирования перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов
ФОРМА
заключения по результатам проведения документальной экспертизы
предложения о включении (исключении) специализированного
продукта лечебного питания в перечень специализированных
продуктов лечебного питания для детей-инвалидов
В комиссию Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
по результатам проведения документальной экспертизы
предложения о включении (исключении) специализированного
продукта лечебного питания в перечень специализированных
продуктов лечебного питания для детей-инвалидов
1. Настоящее заключение касается материалов, представленных:
для включения специализированного продукта лечебного питания в перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;
для исключения специализированного продукта лечебного питания из перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее  соответственно специализированный продукт, перечень).
2. Информация о специализированном продукте:
наименование специализированного продукта  	;

предлагаемые к включению в перечень формы зарегистрированного специализированного продукта (перечислить):  	;

предлагаемые к исключению из перечня формы зарегистрированного специализированного продукта (перечислить):  	.
 
3. Сроки документальной экспертизы:
с		по		.	
4. Документальная экспертиза предложения о включении (исключении) специализированного продукта лечебного питания в перечень (далее  предложение) (в соответствии с приложениями № 1 и 2 к Правилам формирования перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 9 апреля 2015 г. № 333 “Об утверждении Правил формирования перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов”):
Требуемые сведения	Информация о представлении
требуемых сведений заявителем	
1. Информация о заявителе	представлена в полном объеме
представлена не в полном объеме
(перечислить):

не представлена	
2. Информация о специализированном продукте	представлена в полном объеме
представлена не в полном объеме
(перечислить):

не представлена	
3. Сведения о специализированном продукте	представлены в полном объеме
представлены не в полном объеме
(перечислить):

не представлены	
4. Данные, обосновывающие предложение о включении (исключении) специализированного продукта	представлены в полном объеме
представлены не в полном объеме
(перечислить):

не представлены	
5. Замечания по результатам документальной экспертизы предложения (при наличии нужное отметить):
ненадлежащее оформление предложения и прилагаемых к нему документов и сведений
	;

отсутствие электронной формы предложения и прилагаемых к нему документов и
сведений  	;

представление документов и сведений не в полном объеме  	;

выявление несоответствия между документами и сведениями, представленными на бумажном носителе, и документами и сведениями, представленными в электронном виде
	;

представление недостоверной или искаженной информации  	;

представление документов и сведений, по которым комиссией было вынесено решение об отказе во включении (исключении) специализированного продукта в перечень,
	.

Конкретные замечания:
	.

6. Результат:
направить предложение на экспертизу;
направить в адрес заявителя настоящее заключение с замечаниями о несоответствии установленным требованиям.
Председатель комиссии
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
по формированию перечня
специализированных продуктов
лечебного питания для детей-инвалидов
			/		
(дата)		(подпись, расшифровка подписи)