Приложение № 3
Формы ведомостей итоговой аттестации по программам повышения
квалификации
(при формировании аттестационной комиссии)

(полное наименование образовательной организации)
ВЕДОМОСТЬ
итоговой аттестации
Дата		№		
Программа повышения квалификации  

(наименование программы)
Группа  

Объем программы		час.	Срок обучения		
Вид итоговой аттестации:

(междисциплинарный экзамен, защита реферата или итоговой работы)
№ пп.	Фамилия, имя, отчество	Номер аттестационного билета	Оценка	Результат аттестации	
			1	2	3	4	5		

									

Председатель комиссии				
			(инициалы, фамилия)	
Члены комиссии:
				
			(инициалы, фамилия)	
				
			(инициалы, фамилия)	

Руководитель образовательной организации				
	(подпись)		(инициалы и фамилия)	

“		”		20		г.