Приложение № 3
УТВЕРЖДЕНО приказом ФНС России от 03.03.2015 № ММВ-7-8/90@
(в ред. Приказа ФНС России от 23.08.2016
№ ММВ-7-8/454@)
	
(наименование органа Федерального казначейства)	
			
(наименование налогового органа, передающего информацию в орган Федерального казначейства)		(наименование налогового органа, принявшего решение)	
			
(ИНН/КПП налогового органа, передающего информацию в орган Федерального казначейства)		(ИНН/КПП налогового органа, принявшего решение)	

“		”		20		г.	
РЕШЕНИЕ О ВОЗВРАТЕ СУММЫ ИЗЛИШНЕ УПЛАЧЕННОГО (ВЗЫСКАННОГО, ПОДЛЕЖАЩЕГО ВОЗМЕЩЕНИЮ) НАЛОГА (СБОРА, ПЕНИ, ШТРАФА)
№		

По заявлению от	“		”		20		г. №		
	(дата заявления)		(номер заявления)	

(полное наименование организации (ответственного участника консолидированной группы налогоплательщиков), (Ф.И.О.1 индивидуального

предпринимателя)  налогоплательщика (плательщика сбора, налогового агента), Ф.И.О.1 физического лица, ИНН/КПП 2, адрес)
налоговым органом принято решение о возврате суммы излишне уплаченного (взысканного, подлежащего возмещению)3 налогоплательщиком (плательщиком сбора, налоговым агентом)3
	в сумме		
(наименование налога (сбора, пени, штрафа))			
	рублей.
(цифрами и прописью)
Налоговым органом установлено, что у налогоплательщика (плательщика сбора, налогового агента)3 на дату принятия решения о возврате имеется указанная сумма излишне уплаченного (взысканного)3 налога, образовавшаяся в результате

(основание)
	.

Подлежит возврату сумма		рублей, с КБК		код ОКТМО		
	(цифрами)					
налога (сбора, пени, штрафа)3  
(наименование налога (сбора, пени, штрафа) и налоговый период, за который излишне уплачена (взыскана) сумма)
на счет налогоплательщика (плательщика сбора, налогового агента)3  	,
(наименование счета и номер)
открытый в				
	(наименование банка, кредитной организации)		(корреспондентский счет)	

			/		.	
(БИК)		ИНН/КПП 2		
Получатель  
(ИНН/КПП 2, полное наименование организации (ответственного участника консолидированной группы

налогоплательщиков), (Ф.И.О.1 индивидуального предпринимателя)  налогоплательщика (плательщика сбора, налогового агента),
	.
Ф.И.О.1 физического лица, адрес)
Справочно 4  
(решение о возмещении суммы налога (полностью или частично), решение о возмещении суммы налога,

заявленной к возмещению в заявительном порядке (полностью или частично), дата и номер решения)
Начальник отдела урегулирования задолженности и обеспечения процедур банкротства		(		)	
	(подпись)		(Ф.И.О.1)		

“		”		20		г.	

Начальник аналитического отдела		(		)	
	(подпись)		(Ф.И.О.1)		

“		”		20		г.	

Начальник отдела камеральных проверок		(		)	
	(подпись)		(Ф.И.О.1)		

“		”		20		г.	
Руководитель (заместитель руководителя)3

(наименование налогового органа)
			(		)	
(классный чин)		(подпись)		(Ф.И.О.1)		
М.П.
Исполнитель		(		)	
	(подпись)		(Ф.И.О.1)		

Телефон			“		”		20		г.