Приложение № 6
к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации
от 17 февраля 2015 г. № 49
Форма 26-ФСС РФ
Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов
Решение
о возврате сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов,
пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации
от		№		
В соответствии  		Федерального закона от 24 июля 2009 г.
(со статьей 26/статьей 27 – указать нужную)
№ 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования” (далее – Федеральный закон от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ) и статьей 22.1 Федерального закона
от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

(фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
РЕШИЛ:
1.	Произвести возврат сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов на основании:
	заявления плательщика страховых взносов от “		”		20		г. №			(нужное отметить
знаком “V”)	
			
	решения суда от “		”		20		г. №				
			
	акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам от		
	“		”		20		г. №				
2.	Отказать в проведении возврата сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней, штрафов (нужное подчеркнуть) на основании :
	несоблюдения срока, предусмотренного частью 13 статьи 26 Федерального 	(нужное отметить
знаком “V”)	
	закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ		
	несоблюдения срока, предусмотренного частью 5 статьи 27 Федерального 		
	закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ		
	прочее		

(полное наименование организации (обособленного подразделения),
	,
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов		,	
код подчиненности		,	
ИНН		,	
КПП		,	
ОКТМО		,	
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица		,	
в следующих размерах:
(в рублях и копейках)
Наименование показателя	На обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством	На обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний	
Страховые взносы			
Пени			
Штрафы			
Проценты на сумму излишне взысканных страховых взносов			
Суммы излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов подлежат возврату путем перечисления денежных средств на счет плательщика страховых взносов:
№		в банке		
			(полное наименование банка)	

ИНН		КПП		корреспондентский счет		

БИК		ОКТМО		
№ лицевого счета *  

(подпись)		(Ф.И.О.)	
Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов