Приложение № 20
к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей
Форма
Бланк органа исполнительной власти субъекта	Минобрнауки России
Российской Федерации, на который возложены
функции регионального оператора
государственного банка данных о детях,
оставшихся без попечения родителей
ЗАПРОС
о подтверждении наличия в государственном банке данных о детях
сведений об усыновляемом (удочеряемом) ребенке
Для решения вопроса об усыновлении ребенка: анкета  
(№ анкеты)

(фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год рождения)
гражданами: анкета №  
(№ анкеты, гражданство, фамилия, имя и отчество (при наличии) обоих

(единственного) усыновителей на русском языке)
	,

проживающими по адресу:  
(полный адрес с указанием наименования государства на русском языке)
	,

просим подтвердить, что ребенок находится на учете в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей, и не представилась возможность передать его на воспитание в семью граждан Российской Федерации, обратившихся в федеральный банк данных о детях.
Организация, подготовившая заключение о возможности вышеназванных граждан быть усыновителями и взявшая обязательство осуществлять контроль за условиями жизни и воспитания ребенка после усыновления:  

(полное наименование организации на русском языке)

(полное наименование организации на языке страны нахождения организации)
расположена по адресу:  
(полный адрес организации на русском языке)
	.

Организация, взявшая обязательство предоставлять отчеты об условиях жизни и воспитания ребенка после усыновления 1:  

(полное наименование организации на русском языке)
	,

адрес ее представительства в Российской Федерации  	.

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, выполняющего функции

регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей)
подтверждает, что все действия на этапе подбора ребенка и досудебной подготовки к установлению усыновления кандидаты в усыновители осуществляли лично 2.
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, на который возложены функции регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей						
	дата		подпись		Ф.И.О. (отчество – при наличии)	
М.П.