Приложение № 5
к Регламенту организации в Министерстве экономического развития Российской Федерации работы по сообщению Министром экономического развития Российской Федерации и федеральными государственными гражданскими служащими центрального аппарата Министерства экономического развития Российской Федерации о получении подарка в связи с их должностным положением или исполнением ими должностных обязанностей, сдаче и оценке подарка, реализации (выкупе) и зачислении средств, вырученных от его реализации
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о выкупе подарка

(ф.и.о. представителя нанимателя, должность)
от  

(ф.и.о., занимаемая должность)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выкупе подарка
Настоящим заявляю о желании выкупить подарок, полученный мною на  

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки

или другого официального мероприятия, место и дата его проведения)
и переданный в Департамент обеспечения деятельности Минэкономразвития России по акту

приема-передачи от	“		”		20		г. №		.	

(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.