Приложение 1
к Порядку приема, рассмотрения и проведения
экспертизы материалов обоснования возможности
ввоза в Российскую Федерацию и вывоза
из Российской Федерации озоноразрушающих
веществ (ОРВ) и содержащей их продукции
Дата регистрации заявки	Управление государственного экологического контроля и безопасности окружающей среды Госкомэкологии России	
“		”		200		г.		
Регистрационный №		заявки		
ЗАЯВКА
на получение решения о ввозе в Российскую Федерацию
(вывозе из Российской Федерации) озоноразрушающих веществ
1. Организация  
(наименование организации-заявителя)
расположенная по адресу  
(юридический адрес организации-заявителя)
контактные телефоны, факс  

заявляет о намерении ввоза в Российскую Федерацию	(ненужное зачеркнуть)
вывоза из Российской Федерации
Из стран(ы)		в страны(у)			
ОРВ			
	(наименование ОРВ)		
в количестве (объем)			
на общую сумму			
код по ТН ВЭД			
страна-производитель, фирма			
по контракту(ам) (договору, инвойсу) №			
от “		”		200		г.	
срок поставки с “		”		200		г.	по “		”		200		г.	
	
2. К заявке прилагаются документы:

Руководитель организации				
	(личная подпись)		(расшифровка подписи)	

Главный бухгалтер				
	(личная подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.