Приложение № 4
к письму ФНС России
от 13.02.2015 № ЕД-4-15/2213@
Бланк			
налогового органа			
от		№				
					(наименование и адрес организации (фамилия, имя, отчество  и место жительства индивидуального предпринимателя))	
РЕШЕНИЕ
О ПРИОСТАНОВЛЕНИИ (ВОЗОБНОВЛЕНИИ) ДЕЙСТВИЯ (ОБ АННУЛИРОВАНИИ) СВИДЕТЕЛЬСТВА О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ
С БЕНЗОЛОМ, ПАРАКСИЛОЛОМ ИЛИ ОРТОКСИЛОЛОМ
от		
	(дата принятия решения)	
	принимает решение
(наименование налогового органа)

(о приостановлении  (о возобновлении) действия, об аннулировании)
свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с бензолом, параксилолом или ортоксилолом

(номер и дата выдачи)
по причине   
(указать основания, предусмотренные пунктами 5, 6 статьи 179.4 Налогового кодекса Российской Федерации)
Руководитель налогового органа				
	(подпись)		(Ф.И.О.1)	
Копию настоящего Решения получил 

Ф.И.О.1 руководителя организации (индивидуального предпринимателя), наименование организации
(Ф.И.О.1 представителя, дата и номер доверенности)
			
(дата)		(подпись)