Приложение № 5

(Ф.И.О. представителя нанимателя
с указанием должности)

Копия: в Административное управление (подразделение территориального органа, подведомственной Росрезерву организации)
от  
(Ф.И.О. гражданского служащего, работника, сдавшего подарок(и), с указанием
должности, структурного
подразделения, телефона)
Заявление
о намерении выкупить подарок, полученный в связи с протокольными
мероприятиями, служебными командировками и другими
официальными мероприятиями
Информирую Вас о намерении выкупить подарок(-и), полученный(-ые) мною в связи с

(наименование протокольного мероприятия, другого официального мероприятия, место и дата его проведения)
и переданный(-ые) на хранение в Росрезерв (территориальный орган Росрезерва, подведомственную Росрезерву организацию) по акту приема-передачи

от	“		”		20		г. №		.	
	
(подпись, фамилия)
Дата