Приложение № 3
к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по выдаче свидетельств лицам из числа специалистов авиационного персонала гражданской авиации, допускаемым к выполнению функций членов экипажа гражданского воздушного судна, сотрудника по обеспечению полетов гражданской авиации, а также функций по техническому обслуживанию воздушных судов и диспетчерскому обслуживанию воздушного движения (п. 15)
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче свидетельства

(фамилия, имя, отчество (при наличии) кандидата)

Проживающий по адресу:  

Телефон:		Факс:		Адрес электронной почты:		
Прошу выдать свидетельство  
(вид свидетельства)

Список прилагаемых документов:
1.  

2.  

3.  

4.  

5.  

6.  

Кандидат на получение свидетельства		
	(подпись)	

(инициалы, фамилия кандидата)
“		”		20		г.