ПРИЛОЖЕНИЕ
НАЛОГОВЫЙ РАСЧЕТ
суммы сбора за выдачу лицензий и право на производство и оборот
этилового спирта, спиртосодержащей и алкогольной продукции
(декларация)
с “ 	” 	200	г. по “ 	” 	200	г.	
(налоговый период)
В Государственную налоговую		Штамп или отметка	
инспекцию по			налогового органа	
			получено:	
			“	” 	200	г.	

Полное и сокращенное				
название организации			ИНН	

Фамилия ответственного			Телефон	
лица (исполнителя)				

Юридический адрес		
налогоплательщика		

Адрес производства		

Декларация представляется в налоговые органы в 2-х экземплярах. Один экземпляр декларации возвращается налогоплательщику с отметкой налогового
органа о сроке ее подачи.
Срок подачи декларации: не позднее 15 дней после
даты выдачи (число и месяц) лицензии

№
п/п	Дата 
выдачи лицензии	Вид
деятельности, указанный
в лицензии	Номер
лицензии и 
наименование уполномоченного
органа,
выдавшего лицензию	Расчет суммы сбора,
подлежащей внесению
в бюджет	Фактически-уплачено в бюджет (руб.)	
				Минимальный размер
оплаты труда
(руб. коп.)	Размер (ставка)
сбора	Сумма сбора, подлежащая внесению в бюджет
(руб.)		
1	2	3	4	5	6	7 (гр. 5 х гр. 6)	8	

Сумма доплаты по настоящему		
расчету (гр. 7 - гр. 8)		
Сумма переплаты, подлежащая		
зачету (гр. 8 - гр. 7)		
Подтверждаю, что все указанные в этой декларации сведения и соответствующие записи правильны.
	200	г.	Руководитель	(подпись)	
(дата заполнения расчета)
Главный бухгалтер	(подпись)	
Отметки и замечания инспектора (экономиста)
В результате проверки внесены следующие исправления:

“	” 	200	г.	
(дата проверки)	
Справка экономиста по учету
По настоящему отчету в лицевом счете плательщика начислено:

	руб.

“	” 	200	г.	
	
Экономист по учету	(подпись)