Приложение 4
к Положению Банка России от 30 ноября 2014 года № 442-П “О порядке проведения отбора аудиторских организаций для проведения проверок кредитных организаций (их филиалов) по поручению Совета директоров Банка России”
СВЕДЕНИЯ О КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, В КОТОРЫХ АУДИТОРСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
(ОСНОВНОЕ И (ИЛИ) ДОЧЕРНИЕ ОБЩЕСТВА АУДИТОРСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРИ ИХ НАЛИЧИИ)
ПОЛУЧАЛА КРЕДИТЫ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ПЯТИ ЛЕТ, ПРЕДШЕСТВОВАВШИХ ГОДУ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ОТБОРА
СВЕДЕНИЯ О КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, В КОТОРЫХ

(полное фирменное наименование аудиторской организации, основного или дочернего общества аудиторской организации)
ПОЛУЧАЛА КРЕДИТЫ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ПЯТИ ЛЕТ
№
п/п	Полное фирменное наименование кредитной организации (с указанием организационно-правовой формы, регистрационного номера, присвоенного
Банком России)	Местонахождение кредитной организации	Почтовый адрес кредитной организации	Телефон, факс, адрес электронной почты	Ф.И.О., должность и телефон руководителя	Дата предоставления кредита	Дата погашения задолженности по кредиту	Сумма кредита	Прочие сведения	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

Руководитель аудиторской организации		(Ф.И.О.)	
				20		г.	(подпись)		
м.п. аудиторской организации