Часть А. Форма титульного листа ежеквартального отчета эмитента эмиссионных ценных бумаг
ОБРАЗЕЦ
Утвержден “		”		20		г.	

(уполномоченный орган управления эмитента,
утвердивший ежеквартальный отчет)
Протокол от “		”		20		г. №		

(Отметка об утверждении указывается на титульном листе ежеквартального отчета в случае, если необходимость его утверждения предусмотрена уставом (учредительными документами) эмитента)
ЕЖЕКВАРТАЛЬНЫЙ ОТЧЕТ

(полное фирменное наименование (для некоммерческой организации – наименование) эмитента)
Код эмитента:						-		

за		квартал 20		года	
Адрес эмитента:  

(адрес эмитента, указанный в едином государственном реестре юридических лиц,
по которому находится орган или представитель эмитента)
Информация, содержащаяся в настоящем ежеквартальном отчете, подлежит раскрытию в соответствии с законодательством Российской Федерации о ценных бумагах.
							
	(наименование должности руководителя эмитента)		(подпись)		(И.О. Фамилия)		
“		”		20		г.	
							
	(наименование должности лица, осуществляющего функции
главного бухгалтера эмитента)		(подпись)
М.П.		(И.О. Фамилия)		
“		”		20		г.	
	
Контактное лицо:			
	(должность, фамилия, имя, отчество (если имеется) контактного лица эмитента)		
Телефон:			
	(номер (номера) телефона контактного лица)		
Факс:			
	(номер (номера) факса эмитента)		
Адрес электронной почты:			
	(адрес электронной почты контактного лица (если имеется))		
Адрес страницы в сети Интернет,
на которой раскрывается информация, содержащаяся в настоящем ежеквартальном отчете