Приложение № 3
к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 25 декабря 2014 г. № 1113н
Форма
Решение
территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации
об отказе в выплате правопреемнику умершего застрахованного лица
средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части
индивидуального лицевого счета
	№		
(число, месяц, год принятия решения)			

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
в соответствии с пунктом 19 Правил выплаты Пенсионным фондом Российской
Федерации правопреемникам умерших застрахованных лиц средств пенсионных
накоплений, учтенных в специальной части индивидуальных лицевых счетов,
утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации
от 30 июля 2014 г. № 711 (далее – Правила), рассмотрел заявление
	,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения обратившегося лица)
зарегистрированное “		”		20		г. №		,	
о выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части
индивидуального лицевого счета умершего застрахованного лица

	,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), страховой номер индивидуального лицевого счета)
и принял решение об отказе заявителю в выплате средств пенсионных накоплений по следующему основанию (производится отметка основания отказа в соответствующем квадрате):
	лицо, обратившееся с заявлением о выплате средств пенсионных накоплений, не является правопреемником умершего застрахованного лица (подпункт “а” пункта 22 Правил);	

	заявление о выплате средств пенсионных накоплений подано правопреемником по закону второй очереди при наличии заявлений правопреемников по закону первой очереди (подпункт “б” пункта 22 Правил);	

	заявление о выплате средств пенсионных накоплений подано по истечении срока, установленного для обращения с заявлением о выплате средств пенсионных накоплений (подпункт “в” пункта 22 Правил);	

	правопреемнику ранее была произведена выплата средств в сумме, равной или превышающей сумму средств пенсионных накоплений, которая ему была бы определена в соответствии с Правилами (подпункт “г” пункта 22 Правил);	

	средства пенсионных накоплений состоят только из средств (части средств) материнского (семейного) капитала и результата их инвестирования – в отношении “правопреемников по заявлению” и “правопреемников по закону”, а в случае, если смерть застрахованного лица наступила до назначения ему срочной пенсионной выплаты – в отношении правопреемников из числа лиц, указанных в пункте 4 Правил (подпункт “д” пункта 22 Правил);	

	застрахованному лицу назначена накопительная пенсия исходя из общей суммы средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета (подпункт “е” пункта 22 Правил);	

	заявление о выплате средств пенсионных накоплений подали правопреемники, указанные в подпункте “б” пункта 4 Правил, при наличии заявления от правопреемника, указанного в подпункте “а” пункта 4 Правил (подпункт “ж” пункта 22 Правил).	

Руководитель
территориального органа
Пенсионного фонда
Российской Федерации				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.