Приложение № 4
к Порядку формирования и ведения реестра участников бюджетного процесса, а также юридических лиц, не являющихся участниками бюджетного процесса, утвержденному приказом Министерства финансов Российской Федерации
от 23.12.2014 № 163н
ЗАЯВКА №		
НА ВКЛЮЧЕНИЕ (ИЗМЕНЕНИЕ) ИНФОРМАЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ В СВОДНЫЙ РЕЕСТР
	КОДЫ	
Форма по ОКУД	0501120	
	"		"		20		г.	Дата		
Наименование Уполномоченной организации		Глава по БК		
Наименование органа Федерального казначейства	Федеральное казначейство	по КОФК		

Уникальный номер реестровой записи Сводного реестра *		

Реквизиты организации	
наименование **	значение	
1	2	

		

Руководитель						
(уполномоченное лицо)	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Исполнитель						
	(должность)		(фамилия, инициалы)		(телефон)	

"		"		20		г.	

Отметка Федерального казначейства о регистрации
Заявки на включение (изменение) информации об организации в сводный реестр	
Номер, присвоенный Федеральным казначейством			
Ответственный исполнитель									
	(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)		(телефон)		
Дата регистрации	"		"		20		г.	

Номер страницы		
Всего страниц