Приложение № 3
к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 25 декабря 2014 г. № 1114н
Форма
Решение
негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего обязательное
пенсионное страхование, об отказе в выплате правопреемнику умершего застрахованного лица средств пенсионных накоплений,
учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии
	№		
(число, месяц, год принятия решения)			

(наименование негосударственного пенсионного фонда)
в соответствии с пунктами 16 и 19 Правил выплаты негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное страхование, правопреемникам умерших застрахованных лиц средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионных счетах накопительной пенсии, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2014 г. № 710 (далее – Правила), рассмотрел заявление  

	,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения обратившегося лица)
зарегистрированное “		”		20		г. №		,	
о выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном
счете накопительной пенсии умершего застрахованного лица

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

страховой номер индивидуального лицевого счета)
(далее – заявление о выплате средств пенсионных накоплений), и принял решение об отказе заявителю в выплате средств пенсионных накоплений по следующему основанию (производится отметка основания отказа в соответствующем квадрате):
	лицо, обратившееся с заявлением о выплате средств пенсионных накоплений, не является правопреемником умершего застрахованного лица (подпункт “а” пункта 19 Правил);	

	заявление о выплате средств пенсионных накоплений подано правопреемником по закону второй очереди при наличии заявлений правопреемников по закону первой очереди (подпункт “б” пункта 19 Правил);	

	заявление о выплате средств пенсионных накоплений подано по истечении срока, установленного для обращения с заявлением о выплате средств пенсионных накоплений (подпункт “в” пункта 19 Правил);	

	заявление о выплате средств пенсионных накоплений подали правопреемники, указанные в подпункте “б” пункта 4 Правил, при наличии заявления от правопреемника, указанного в подпункте “а” пункта 4 Правил (подпункт “г” пункта 19 Правил);	

	правопреемнику ранее была произведена выплата средств пенсионных накоплений в сумме, равной или превышающей сумму средств пенсионных накоплений, которая ему была бы определена в соответствии с Правилами (подпункт “д” пункта 19 Правил);	

	средства пенсионных накоплений состоят только из средств (части средств) материнского (семейного) капитала, результата их инвестирования – в отношении правопреемников по закону и правопреемников по заявлению, а в случае, если смерть застрахованного лица наступила до назначения ему срочной пенсионной выплаты, – в отношении правопреемников из числа лиц, указанных в пункте 4 Правил (подпункт “е” пункта 19 Правил);	

	застрахованному лицу назначена накопительная пенсия исходя из общей суммы средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии (подпункт “ж” пункта 19 Правил);	

	средства пенсионных накоплений умершего застрахованного лица были перечислены в установленном порядке в резерв Пенсионного фонда Российской Федерации по обязательному пенсионному страхованию до 1 июля 2012 г. (подпункт “з” пункта 19 Правил).	

					
(должность уполномоченного лица негосударственного пенсионного фонда)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.