Приложение 2
к Указанию Банка России от 16 декабря 2014 г. № 3491-У “О форме уведомления Пенсионного фонда Российской Федерации о завершении реорганизации негосударственного пенсионного фонда и о составе сведений о застрахованных лицах”
(в ред. Указания Банка России от 21.04.2015 № 3625-У)
Сведения о застрахованных лицах, страховщиком которых становится негосударственный пенсионный фонд
после завершения реорганизации, и застрахованных лицах, страховщиками которых становятся иные
негосударственные пенсионные фонды, участвовавшие в реорганизации или созданные в результате
реорганизации
№ п/п	Полное наименование негосударственного пенсионного фонда	Основной государственный регистрационный номер негосударственного пенсионного фонда	Номер 
и дата выдачи лицензии	Фамилия, имя и отчество (при наличии) застрахованного лица в соответствии со страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования	Дата рождения застрахованного лица	Пол застрахованного лица	Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования застрахованного лица	Сумма средств пенсионных накоплений застрахованного лица, включая доход от их инвестирования, отраженный на пенсионном счете накопительной пенсии застрахованного лица на дату завершения реорганизации (руб.)	Результат инвестирования средств пенсионных накоплений 
с начала года 
до даты реорганизации (руб.)	Размер осуществленных до реорганизации негосударственного пенсионного фонда выплат средств пенсионных накоплений застрахованному лицу (руб.)	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	
I. Сведения о застрахованных лицах, страховщиком которых становится негосударственный пенсионный фонд после реорганизации	
1											
II. Сведения о застрахованных лицах, страховщиками которых становятся иные негосударственные пенсионные фонды, участвовавшие в реорганизации или созданные
в результате реорганизации	
1