Приложение N 4. Уведомление об отказе в продлении срока временного пребывания иностранному гражданину или лицу без гражданства в Российской Федерации (Рекомендуемый образец)

Ф.И.О. заявителя,

адрес места пребывания

Уведомление

Решением ______________________________________________________________

(указать орган, принявший решение, дату и номер

принятого решения)

Вам отказано в продлении срок временного пребывания в Российской Федерации

в соответствии со статьей 5 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ

"О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" в связи

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются обстоятельства, послужившие основанием для принятия решения)

В соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона Вы обязаны

выехать из Российской Федерации по истечении срока временного пребывания.

Руководитель (заместитель руководителя) ___________________________________

(наименование территориального

органа ФМС России, структурного

подразделения территориального

органа ФМС России)

___________________________________________________ ___________________

(специальное звание, фамилия, инициалы) (подпись)

"__" ______________ 20__ г. М.П. <1>

-------------------------------- линия отрыва -----------------------------

Уведомление получил "__" ___________ 20__ г.

___________________________________________________ ___________________

(Ф.И.О.) (подпись)

___________________________________________________ ___________________

(должность, Ф.И.О. сотрудника) (подпись)

"__" __________ 20__ г.