Приложение. Акт

Акт

от "__" ___________ 20__ г.

Мною, _____________________________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия)

в присутствии _____________________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия)

___________________________________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия)

составлен настоящий акт в том, что сегодня, в ________ в связи с проводимой

(время)

в соответствии с приказом _________________________________________________

(дата, номер приказа)

служебной проверкой в отношении ___________________________________________

(должность, инициалы, фамилия проверяемого)

___________________________________________________________________________

в ______________________________ _________________________________________

(место составления акта) (инициалы, фамилия проверяемого)

на основании ______________________________________________________________

(пункт, часть, статья Федерального закона от 27.07.2004

N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской

Федерации")

предложено ________________________________________________________________

(ознакомиться, дать объяснение, др.)

___________________________________________________________________________

От ________________________________________________________________________

(суть предложения)

___________________________________________________________________________

(инициалы, фамилия проверяемого)

отказался (могут излагаться причины отказа).

Содержание данного акта подтверждаем личными подписями.

_______________________________ _____________ _____________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

_______________________________ _____________ _____________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

_______________________________ _____________ _____________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

С содержанием данного акта ознакомлен.

_______________________ ___________________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия проверяемого)

От ознакомления с содержанием данного акта отказался

________________________________________

(инициалы, фамилия проверяемого)

_______________________________ _____________ _____________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

_______________________________ _____________ _____________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

_______________________________ _____________ _____________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)