Приложение № 1
к Порядку оформления и выдачи заключения о привлечении и об использовании иностранных работников, утвержденному приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 24 октября 2014 г. № 795н
Образец
Директору

(наименование государственного учреждения
службы занятости населения)
ЗАПРОС
о подготовке предложений о привлечении и об использовании
иностранных работников с учетом результатов предоставления работодателю, заказчику работ (услуг) государственной услуги по содействию в подборе необходимых работников
от		20		г. №		
В связи с обращением в  
(наименование территориального органа или структурного

подразделения ФМС России)
работодателя, заказчика работ (услуг)  
(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя, физического лица)
с целью получения разрешения на привлечение и использование иностранных работников

прошу подготовить и представить не позднее	“		”		20		г. предложения	
о привлечении и об использовании иностранных работников по следующим профессиям, специальностям, должностям:
№ п/п	Профессия, специальность или должность работника по ОКПДТР 1	Численность привлекаемых иностранных работников	Срок, на который предполагается привлечение и использование иностранного работника
(указать период
с ... по)	Государство постоянного (преимущественного) проживания иностранных работников по ОКСМ 2	Размер заработной платы по профессии, специальности, должности	Особые условия работы	
	1	2	3	4	5	6	

							

Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг)
Адрес места нахождения юридического лица или индивидуального предпринимателя:

Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц или в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (нужное

подчеркнуть) от	“		”		г. серия		№		
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)  

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения (жительства)

“		”		г. серия		№		
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)  

(паспорт, серия, номер, адрес места жительства  для физических лиц)
Вид экономической деятельности (по ОКВЭД 1)  

Штатная численность работников		чел., из них		иностранных граждан.	
Для подбора работников для замещения свободных рабочих мест (вакантных должностей) работодатель, заказчик работ (услуг) обращался в  
(наименование государственного учреждения

службы занятости населения)

(дата и номер обращения)
Привлечение и использование иностранных работников планируется работодателем, заказчиком работ (услуг) на территории  
(наименование субъекта Российской Федерации,

административно-территориальной единицы)
по  
(вид экономической деятельности (по ОКВЭД))
					
(должность работника органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,
осуществляющего полномочия в области содействия занятости населения)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)