Приложение № 11
к Административному регламенту предоставления Федеральной налоговой службой государственной услуги по выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с прямогонным бензином, утвержденному приказом ФНС России от 25.08.2014 № ММВ-7-15/425@
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ВЫДАННЫХ СВИДЕТЕЛЬСТВ О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА,
СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ С ПРЯМОГОННЫМ БЕНЗИНОМ
№
п/п	Регистрационный номер свидетельства	Дата выдачи свидетельства	Вид свидетельства
(указать: 1  на производство прямогонного бензина;
2  на переработку прямогонного бензина)	Наименование организации либо Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя	ИНН	КПП *	Место нахождения организации или место жительства индивидуального предпринимателя	Адрес (место фактической деятельности)	Ф.И.О., подпись лица, получившего свидетельство	Серия, № документа, удостоверяющего личность	№ и дата выдачи доверенности на получение свидетельства	Отметка о направлении по почте	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13