ПРОТОКОЛ О НАРУШЕНИИ ЗАПОВЕДНОГО РЕЖИМА

Министерство охраны окружающей среды

и природных ресурсов Российской Федерации

__________________________________________________________________

(название государственного природного заповедника)

ПРОТОКОЛ

О НАРУШЕНИИ ЗАПОВЕДНОГО РЕЖИМА

" __ " ____________ 19__ г. ________________________________

(место составления протокола)

Я, ___________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество составителя)

______________________________________________________________

в соответствии с Положением о государственных природных

заповедниках в РСФСР, утвержденным Постановлением Правительства

Российской Федерации от 18 декабря 1991 г. N 48, составил протокол

на гр. ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество нарушителя в именительном падеже)

год и место рождения _________________________________________

место работы, должность ______________________________________

______________________________________________________________

получаемая зарплата _______________ число иждивенцев _________

домашний адрес _______________________________________________

в том, что " " __ 19 __ г. он допустил нарушение, выразившееся

__________________________________________________________________

(указать место, время и существо нарушения)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность нарушителя _____________________

__________________________________________________________________

(название, серия и номер документа, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________

У нарушителя обнаружено ______________________________________

__________________________________________________________________

(указать, какие орудия или приспособления для охоты, рыболовства

__________________________________________________________________

или иного природопользования, а также незаконно добытая продукция

__________________________________________________________________

обнаружены)

оружие системы _________________ N __________ калибр _________

разрешение ОВД N _______________ выдано ______________________

(когда и каким ОВД)

Перечень и описание примет изъятых орудий природопользования

(орудий лова, оружия и т.д.), плавучих и других транспортных

средств __________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Перечень (количество, вес и т.д.) изъятой продукции

__________________________________________________________________

природопользования)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Было ли оказано сопротивление и в чем оно выразилось _________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подпись составителя протокола ________________________________

Подпись нарушителя ___________________________________________

Свидетели: 1. ________________________________________________

проживает _________________________________________

Подпись ___________________________________________

2. ________________________________________________

проживает _________________________________________

Подпись ___________________________________________

Объяснение нарушителя ________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подпись нарушителя ___________________________________________

Гр. _______________ извещен, что дело о настоящем

правонарушении будет рассмотрено "__" __________ 19__ г. в

помещении ___________________________________________ по адресу

__________________________________________________________________

Подпись нарушителя ___________________________________________

Подпись составителя протокола ________________________________