Приложение N 4. Экзаменационный лист государственного гражданского служащего Российской Федерации (Рекомендуемый образец)

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ

государственного гражданского служащего Российской Федерации

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания

___________________________________________________________________________

(когда и какую образовательную организацию окончил)

___________________________________________________________________________

(специальность или направление подготовки, квалификация)

___________________________________________________________________________

(ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или

стажировке

___________________________________________________________________________

(указывается наименование, дата и номер документов о профессиональной

переподготовке, повышении квалификации или стажировке)

5. Замещаемая должность государственной гражданской службы на момент

проведения квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

___________________________________________________________________________

6. Стаж государственной службы (в том числе стаж государственной

гражданской службы) _______________________________________________________

7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________

8. Классный чин гражданской службы

___________________________________________________________________________

(наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к государственному гражданскому служащему и краткие ответы

на них

___________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные Аттестационной комиссией

___________________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные государственным гражданским служащим

___________________________________________________________________________

12. Оценка знаний, умений и навыков (профессионального уровня)

государственного гражданского служащего по результатам квалификационного

экзамена

___________________________________________________________________________

(признать, что гражданский служащий сдал квалификационный экзамен,

и рекомендовать его для присвоения классного чина гражданской

службы; признать, что гражданский служащий не сдал

квалификационный экзамен)

13. Количественный состав Аттестационной комиссии __________ человек

На заседании присутствовало ________ членов Аттестационной комиссии

Количество голосов: "за" ________, "против" ________

14. Примечания

___________________________________________________________________________

Председатель

Аттестационной комиссии ______________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

Аттестационной комиссии ______________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь

Аттестационной комиссии ______________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Члены

Аттестационной комиссии ______________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

______________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Независимые эксперты ______________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

______________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена

"__" __________ 20__ г.

С экзаменационным листом

ознакомился __________________________________________________

(подпись государственного гражданского

служащего, дата)

(место для печати

государственного органа)