Приложение № 27
к п. 6.24
УТВЕРЖДАЮ

(начальник (руководитель) территориального органа,

организации МЧС России)
			
(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.	

АКТ №		
о выделении к уничтожению документов с пометкой
“Для служебного пользования”, не подлежащих хранению
Комиссия в составе  
(должности и фамилии членов комиссии)

на основании Перечня документов, образующихся в деятельности органов управления, спасательных воинских формирований, подразделений федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, Государственной инспекции по маломерным судам МЧС России, учреждений и организаций, находящихся в ведении МЧС России, с указанием сроков хранения, утвержденного приказом МЧС России от 19.06.2012 № 340, составили настоящий акт о том, что перечисленные в нем документы подлежат уничтожению как не имеющие исторической, научной ценности и утратившие практическое значение.
№
п/п	Учетный номер и дата документа	Наименование документа	Кол-во экземпляров	Номера экземпляров	Кол-во листов в экземпляре	Всего листов (прописью)	Срок хранения, статья по Перечню	
1	2	3	4	5	6	7	8	

								

Продолжение приложения № 27
1	2	3	4	5	6	7	8	

								

								
Всего подлежит уничтожению  
(цифрами и прописью)
наименований документов.
Члены комиссии:	1.			
(подпись, Ф.И.О.)	2.			
	3.			
	4.			
	5.			
	6.			
	7.			
Документы перед уничтожением сверили с записями в акте и полностью уничтожили путем  		.
(сжигания, измельчения)
“		”		20		г.	

Члены комиссии:				
(подпись, Ф.И.О.)				
				
Отметки в учетных данных произвел
	
(подпись, Ф.И.О., должность, дата)