Лицевая сторона

Эмблема МЧС России

МЧС РОССИИ

__________

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ

МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ,

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ

ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

ПО РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ

(Главное управление МЧС России

по Республике Мордовия)

ул. Косарева, 40, г. Саранск, 430031

Телефон: 28-86-00 Факс: 28-86-29 (код 834-2)

E-mail: mchs-rm@moris.ru

____________________ N _____________________

На N ____________ от _______________________

ПРЕДПИСАНИЕ N __________

на выполнение задания

"__" _____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(должность)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

командируется в ___________________________________________________________

(наименование организации)

в целях ___________________________________________________________________

(указать конкретно)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Начальник

Главного управления Подпись Расшифровка подписи

М.П.

000000

(Лицевая сторона)