Приложение № 5
к Положению о сообщении федеральными государственными гражданскими служащими Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки о получении подарка в связи с их должностным положением или исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдаче и оценке подарка, реализации (выкупе) и зачислении средств, вырученных от его реализации
АКТ
возврата подарка, полученного федеральным государственным гражданским служащим Рособрнадзора в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями
“		”		20		г.	№		
Материально ответственное лицо  
(фамилия, имя, отчество)

(замещаемая должность федеральной государственной гражданской службы)

(наименование структурного подразделения)
на основе протокола заседания комиссии по оценке подарков, полученных федеральным

государственным служащим,	“		”		20		г., возвращает федеральному	
государственному служащему  
(фамилия, имя, отчество)

(замещаемая должность федеральной государственной гражданской службы, наименование структурного подразделения)
подарок, переданный по акту приема-передачи от	“		”		20		г. №		

Выдал:					Принял:				
	(подпись)		(фамилия, инициалы)			(подпись)		(фамилия, инициалы)	

“		”		20		г.		“		”		20		г.