|
5
|
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III), и патология других органов и систем организма, вовлекающая иммунный механизм и представленная в других классах
|
|
|
D50 - D89
|
|
|
|
Примечание к пункту 5.
|
|
|
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций крови, кроветворных органов и иммунной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции кроветворения и иммунной системы. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
|
|
|
5.1.1
|
|
|
Гипоспленизм
|
D73.0
|
|
|
|
|
|
|
Врожденные аномалии селезенки - аспления
|
Q89.0
|
|
|
|
|
|
|
Приобретенное отсутствие селезенки
|
Z90.8
|
|
|
|
5.1.1.1
|
|
|
|
|
При отсутствии селезенки в раннем детском возрасте, вплоть до завершения 8-летнего возраста
|
20
|
|
5.1.1.2
|
|
|
|
|
После этого или при более поздней утрате селезенки, приобретенном функциональном гипоспленизме
|
10
|
|
5.1.2
|
|
|
Анемии, связанные с питанием:
|
D50 - D53
|
|
|
|
|
|
|
Железодефицитная анемия
|
D50
|
|
|
|
|
|
|
Витамин-B12-дефицитная анемия
|
D51
|
|
|
|
|
|
|
Фолиеводефицитная анемия
|
D52
|
|
|
|
|
|
|
Другие анемии, связанные с питанием
|
D53
|
|
|
|
|
|
|
Гемолитические анемии:
|
D55 - D59
|
|
|
|
|
|
|
Анемия вследствие ферментных нарушений
|
D55
|
|
|
|
|
|
|
Талассемия
|
D56
|
|
|
|
|
|
|
Серповидно-клеточные нарушения
|
D57
|
|
|
|
|
|
|
Другие наследственные гемолитические анемии
|
D58
|
|
|
|
|
|
|
Приобретенная гемолитическая анемия
|
D59
|
|
|
|
|
|
|
Апластические и другие анемии:
|
D60 - D64
|
|
|
|
|
|
|
Приобретенная чистая красноклеточная аплазия [эритробластопения]
|
D60
|
|
|
|
|
|
|
Другие апластические анемии
|
D61
|
|
|
|
|
|
|
Острая постгеморрагическая анемия
|
D62
|
|
|
|
|
|
|
Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
|
D63*
|
|
|
|
|
|
|
Другие анемии
|
D64
|
|
|
|
5.1.2.1
|
|
|
|
|
С незначительными нарушениями функции кроветворения, стабильные
|
10 - 30
|
|
5.1.2.2
|
|
|
|
|
С умеренными нарушениями функции кроветворения, в случаях необходимости периодических трансфузий
|
40 - 60
|
|
5.1.2.3
|
|
|
|
|
С выраженными нарушениями функции кроветворения при потребности в частых (ежемесячных) трансфузиях
|
70 - 80
|
|
5.1.3
|
|
|
Агранулоцитоз
|
D70
|
|
|
|
5.1.3.1
|
|
|
|
|
С незначительными нарушениями функции кроветворения
|
10 - 30
|
|
5.1.3.2
|
|
|
|
|
С умеренными нарушениями функции кроветворения, эпизодические переливания лейкоцитарной массы
|
40 - 60
|
|
5.1.3.3
|
|
|
|
|
С выраженными нарушениями функции кроветворения, частые ежемесячные переливания лейкоцитарной массы, повторяющиеся инфекции
|
70 - 80
|
|
5.1.3.4
|
|
|
|
|
Со значительно выраженными нарушениями функции кроветворения, продолжительная частая необходимость в переливаниях лейкоцитарной массы, частые инфекции, склонность к кровотечениям, лейкемическая трансформация
|
90 - 100
|
|
5.1.4
|
|
|
Наличие другого трансплантированного органа или ткани
(Трансплантация костного мозга и стволовых клеток)
|
Z94.8
|
|
|
|
5.1.4.1
|
|
|
|
|
После аллогенной трансплантации костного мозга на срок 3 года (период лечения)
|
100
|
|
5.1.4.2
|
|
|
|
|
После 3 - 4 лет оценка производится с учетом оставшихся последствий и степени возможных нарушений функции органов и систем организма, не менее
|
30
|
|
5.1.5
|
|
|
Миелодиспластические синдромы
|
D46
|
|
|
|
5.1.5.1
|
|
|
|
|
С незначительными нарушениями функции кроветворения
|
10 - 30
|
|
5.1.5.2
|
|
|
|
|
С умеренными нарушениями функции кроветворения (эпизодические переливания крови)
|
40 - 60
|
|
5.1.5.3
|
|
|
|
|
С выраженными нарушениями функции кроветворения (частые ежемесячные переливания крови, повторяющиеся инфекции)
|
70 - 80
|
|
5.1.5.4
|
|
|
|
|
Со значительно выраженными нарушениями функции кроветворения, продолжительная частая необходимость в переливаниях крови, частые инфекции, склонность к тяжелым кровотечениям, лейкемическая трансформация
|
90 - 100
|
|
5.1.6
|
|
|
Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния
|
D65 - D69
|
|
|
|
|
|
|
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации)
|
D65
|
|
|
|
|
|
|
Наследственный дефицит фактора VIII (гемофилия A);
|
D66
|
|
|
|
|
|
|
Наследственный дефицит фактора IX (гемофилия B)
|
D67
|
|
|
|
5.1.6.1
|
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения функции кроветворения - легкая форма, при гемофилии уровень активности дефицитного фактора свертывающей системы крови в пределах от 5% до 25%
|
10 - 30
|
|
5.1.6.2
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции кроветворения - среднетяжелая форма с редкими (2 и менее раз в год) кровотечениями, при гемофилии уровень активности дефицитного фактора свертывающей системы крови в пределах от 1 до 4%, кровоизлияния в суставы и/или во внутренние органы 2 и менее раз в год
|
40 - 60
|
|
5.1.6.3
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции кроветворения - тяжелая форма с частыми (3 - 4 раза в год) кровотечениями, требующими купирования в условиях стационара, при гемофилии уровень активности дефицитного фактора свертывающей системы крови менее 1%, кровоизлияния в суставы и/или во внутренние органы более 3 и более раз в год
|
70 - 80
|
|
5.1.7
|
|
|
Другие нарушения свертываемости крови
|
D68
|
|
|
|
|
|
|
Пурпура и другие геморрагические состояния
|
D69
|
|
|
|
5.1.7.1
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции кроветворения - среднетяжелые формы с редкими (менее 3 раз в год) кровотечениями
|
40 - 60
|
|
5.1.7.2
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции кроветворения - среднетяжелые формы с частыми (3 - 4 раза) в течение года кровотечениями, требующими купирования в условиях стационара
|
70 - 80
|
|
5.1.7.3
|
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции кроветворения - тяжелые формы со склонностью к кровотечениям (спонтанные кровотечения, опасные для жизни)
|
90 - 100
|
|
5.1.8
|
|
|
Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
|
D80 - D89
|
|
|
|
|
|
|
Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител
|
D80
|
|
|
|
|
|
|
Комбинированные иммунодефициты
|
D81
|
|
|
|
|
|
|
Иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектами
|
D82
|
|
|
|
|
|
|
Обычный вариабельный иммунодефицит
|
D83
|
|
|
|
|
|
|
Другие иммунодефициты
|
D84
|
|
|
|
5.1.8.1
|
|
|
|
|
Без клинической симптоматики;
|
10
|
|
5.1.8.2
|
|
|
|
|
Несмотря на терапию повышенная предрасположенность к инфекции, кроме специфических инфекций
|
20 - 30
|
|
5.1.8.3
|
|
|
|
|
Несмотря на терапию повышенная предрасположенность к инфекции, а также к специфическим инфекциям (одна-две в год)
|
40 - 60
|
|
5.1.8.4
|
|
|
|
|
Тяжелая форма с продолжительным течением заболеваний
|
70 - 80
|
|
5.1.9
|
|
|
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
|
B20 - B24
|
|
|
|
|
|
|
Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
|
Z21
|
|
|
|
|
|
|
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
|
B20
|
|
|
|
|
|
|
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований
|
B21
|
|
|
|
|
|
|
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней
|
B22
|
|
|
|
|
|
|
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний
|
B23
|
|
|
|
|
|
|
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная
|
B24
|
|
|
|
5.1.9.1
|
|
|
|
|
Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека
ВИЧ-инфекция, стадия 3 (латентная) - незначительные поражения кожи и слизистых: опоясывающий лишай за последние 5 лет; рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (бактериальный синусит)
|
10
|
|
5.1.9.2
|
|
|
|
|
ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) - 4А стадия - потеря массы тела менее 10% от должной; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы, фаза ремиссии
|
20 - 30
|
|
5.1.9.3
|
|
|
|
|
ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) - 4А стадия - потеря массы тела менее 10% от должной; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы, фаза прогрессирования (с учетом тяжести и характера труда)
|
40 - 60
|
|
|
|
5.1.9.4
|
|
|
|
|
ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) - 4Б стадия - потеря массы тела более 10% от должной, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 мес.; волосатая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или дессеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши
|
70 - 80
|
|
5.1.9.5
|
|
|
|
|
ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) - 4В стадия - кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения ЦНС различной этиологии
|
90
|
|
5.1.9.6
|
|
|
|
|
ВИЧ-инфекция, терминальная стадия (стадия 5) - поражения органов и систем носят необратимый характер; адекватно проводимые противовирусная терапия и лечение оппортунистических заболеваний не эффективны
|
100
|
|
5.1.10
|
|
|
Наследственная эритропоэтическая порфирия
|
E80.0
|
|
|
|
|
|
|
Порфирия кожная медленная
|
E80.1
|
|
|
|
|
|
|
Другие порфирии
|
E80.2
|
|
|
|
5.1.10.1
|
|
|
|
|
Порфирия кожная медленная (поздняя), без существенных жалоб
|
10 - 30
|
|
5.1.10.2
|
|
|
|
|
Порфирия печеночная, острая перемежающаяся
|
40 - 60
|
|
5.1.10.3
|
|
|
|
|
Наследственная эритропоэтическая порфирия (болезнь Гюнтера)
|
90 - 100
|
|
5.2
|
|
Болезни соединительной ткани (из класса XIII) (воспалительные полиартропатии)
|
|
M00 - M34
|
|
|
|
Примечание к подпункту 5.2.
|
|
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани, обусловленных воспалительными полиартропатиями, в частности ревматоидным артритом, основывается преимущественно на оценке степени выраженности клинико-функциональных проявлений: клинических нарушений функции суставов, рентгенологической стадии изменений суставов, клинико-лабораторных показателей активности воспалительного процесса, характеристики течения, частоты обострения и тяжести заболевания, нарушений функции систем внутренних органов.
|
|
5.2.1
|
|
|
Серопозитивный ревматоидный артрит
|
M05
|
|
|
|
|
|
|
Синдром Фелти
|
M05.0
|
|
|
|
|
|
|
Ревматоидная болезнь легкого
|
M05.1+
|
|
|
|
|
|
|
Ревматоидный васкулит
|
M05.2
|
|
|
|
|
|
|
Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем
|
M05.3+
|
|
|
|
|
|
|
Другие серопозитивные ревматоидные артриты
|
M05.8
|
|
|
|
|
|
|
Серопозитивные ревматоидные артриты неуточненные
|
M05.9
|
|
|
|
|
|
|
Другие ревматоидные артриты
|
M06
|
|
|
|
|
|
|
Серонегативный ревматоидный артрит
|
M06.0
|
|
|
|
|
|
|
Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
|
M06.1
|
|
|
|
|
|
|
Ревматоидный бурсит
|
M06.2
|
|
|
|
|
|
|
Ревматоидный узелок
|
M06.3
|
|
|
|
|
|
|
Воспалительная полиартропатия
|
M06.4
|
|
|
|
|
|
|
Другие уточненные ревматоидные артриты
|
M06.8
|
|
|
|
|
|
|
Ревматоидный артрит неуточненный
|
M06.9
|
|
|
|
|
|
|
Юношеский [ювенильный] артрит
|
M08
|
|
|
|
|
|
|
Юношеский ревматоидный артрит
|
M08.0
|
|
|
|
|
|
|
Юношеский анкилозирующий спондилит
|
M08.1
|
|
|
|
|
|
|
Юношеский артрит с системным началом
|
M08.2
|
|
|
|
|
|
|
Юношеский полиартрит (серонегативный)
|
M08.3
|
|
|
|
|
|
|
Пауциартикулярный юношеский артрит
|
M08.4
|
|
|
|
|
|
|
Другие юношеские артриты
|
M08.8
|
|
|
|
|
|
|
Юношеский артрит неуточненный
|
M08.9
|
|
|
|
5.2.1.1
|
|
|
|
|
РА без существенного нарушения функции суставов и внутренних органов, рентгенологически - I стадия артрита, в фазе длительной ремиссии, мало прогрессирующее течение
|
10
|
|
5.2.1.2
|
|
|
|
|
РА, незначительное нарушение функции суставов 1 степени, рентгенологически - I стадия артрита, в фазе длительной ремиссии, легкая суставная форма, мало прогрессирующее течение, ФКI
|
20 - 30
|
|
5.2.1.3
|
|
|
|
|
РА, умеренное нарушение функции суставов 2-й степени, рентгенологически II стадии артрита, среднетяжелая форма с умеренным нарушением функции систем внутренних органов, клинико-лабораторные показатели активности 1 или 2-й степени, медленно прогрессирующее течение, редкие обострения, ФКII
|
40 - 60
|
|
5.2.1.4
|
|
|
|
|
РА, выраженное нарушение функции суставов 3 степени, рентгенологически II - III стадии артрита, среднетяжелая или тяжелая форма, с умеренными или выраженными нарушениями функции систем внутренних органов, клинико-лабораторные показатели активности 2-й степени, медленно прогрессирующее течение, частые или длительные обострения, ФКII - III
|
70 - 80
|
|
5.2.1.5
|
|
|
|
|
РА, выраженное или значительно выраженное нарушение функции суставов 3 или 4-й степени, рентгенологически III - IV стадии артрита, тяжелая - суставная или суставно-висцеральная формы заболевания с выраженными и значительно выраженными нарушениями функций систем внутренних органов, центральной нервной системы, кахексия, клинико-лабораторные показатели активности 2-й или 3-й степени, медленно или быстро прогрессирующее течение, частые или длительные обострения, ФКIII - IV
|
90 - 100
|
|
5.2.2
|
|
|
Системная красная волчанка
|
M32
|
|
|
|
5.2.2.1
|
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 1 степени (минимальная), на фоне адекватно проводимой терапии
|
0 - 30
|
|
5.2.2.2
|
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 2 степени (умеренная), на фоне адекватно проводимой терапии
|
40
|
|
5.2.2.3
|
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 3 степени (высокая), на фоне адекватно проводимой терапии
|
40 - 60
|
|
5.2.2.4
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 1 степени, на фоне адекватно проводимой терапии
|
40
|
|
5.2.2.5
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 2 степени, на фоне адекватно проводимой терапии
|
40 - 50
|
|
5.2.2.6
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 3 степени, на фоне адекватно проводимой терапии
|
50 - 60
|
|
5.2.2.7
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 1 степени, на фоне адекватно проводимой терапии
|
70
|
|
5.2.2.8
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 2 степени, на фоне адекватно проводимой терапии
|
70 - 80
|
|
5.2.2.9
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 3 степени, на фоне адекватно проводимой терапии
|
80
|
|
5.2.2.10
|
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 1 степени, на фоне адекватно проводимой терапии
|
90
|
|
5.2.2.11
|
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 2 степени, на фоне адекватно проводимой терапии
|
90 - 100
|
|
5.2.2.12
|
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 3 степени, на фоне адекватно проводимой терапии
|
100
|
|
5.2.3
|
|
|
Дерматополимиозит
|
M33
|
|
|
|
5.2.3.1
|
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием, активность процесса I степени на фоне адекватно проводимой терапии
|
10 - 30
|
|
5.2.3.2
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции пораженных органов; активность процесса II степени на фоне адекватно проводимой терапии
|
40 - 60
|
|
5.2.3.3
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса III степени на фоне адекватно проводимой терапии
|
70 - 80
|
|
5.2.3.4
|
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса IV степени на фоне адекватно проводимой терапии
|
90 - 100
|
|
5.2.4
|
|
|
Системный склероз, Склеродермия
|
M34
|
|
|
|
5.2.4.1
|
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса I степени на фоне адекватно проводимой терапии
|
10 - 30
|
|
5.2.4.2
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса II степени на фоне адекватно проводимой терапии
|
40 - 60
|
|
5.2.4.3
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса III степени на фоне адекватно проводимой терапии
|
70 - 80
|
|
5.2.4.4
|
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции пораженных органов и систем организма, вызванных заболеванием; активность процесса IV степени на фоне адекватно проводимой терапии
|
90 - 100
|