Приложение № 5
к приказу Минэкономразвития России
от 25.08.2014 № 504
ФОРМА
кадастровой выписки о здании, сооружении, объекте незавершенного
строительства

(полное наименование органа кадастрового учета)
КВ.1
КАДАСТРОВАЯ ВЫПИСКА
	
(вид объекта недвижимого имущества)1	

Лист №		всего листов:		
“		”		20		г. №		2	
									
Кадастровый номер:		
Номер кадастрового квартала 3:		
Предыдущие номера 4:		
Дата внесения номера в государственный кадастр недвижимости 5:		
Описание объекта недвижимого имущества:
1	Адрес (описание местоположения)6:		
2	Основная характеристика 7:				
		(тип)	(значение)	(единица измерения)	
	степень готовности объекта незавершенного строительства (%)		
			
3	Назначение 8:		
4	Наименование 9:		
5	Количество этажей, в том числе подземных этажей 10:		
6	Материал наружных стен 11:		
7	Год ввода в эксплуатацию
(завершения строительства)12:		
8	Кадастровая стоимость (руб.)13:		
9	Система координат 14:		
10	Кадастровый номер земельного участка (участков), в пределах которого расположен объект недвижимого имущества 15:		
11	Сведения о включении в реестр объектов культурного наследия 16:	

12	Сведения о кадастровых инженерах 17:	

	Особые отметки 18:	

14	Дополнительные сведения:	
	14.1	Кадастровые номера объектов недвижимости, образованных с объектом недвижимости 19	
	14.2	Кадастровые номера объектов недвижимости, образованных из объекта недвижимости 20	
	14.3	Кадастровые номера объектов, подлежащих снятию с кадастрового учета 21	
15	Характер сведений государственного кадастра недвижимости (статус записи об объекте)22:	

(полное наименование должности)	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
М.П.
КВ.2
КАДАСТРОВАЯ ВЫПИСКА
	
(вид объекта недвижимого имущества)1	

Лист №		всего листов:		

“		”		20		г. №		2	
									
Кадастровый номер:		
Схема расположения объекта недвижимого имущества на земельном участке(ах)23
	
Масштаб 1:		

(полное наименование должности)	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
М.П.
КВ.3
КАДАСТРОВАЯ ВЫПИСКА
	
(вид объекта недвижимого имущества)1	

Лист №		всего листов:		

“		”		20		г. №		2	
									
Кадастровый номер:		

Перечень координат характерных точек контура	
Номер точки	Координаты 24	Радиус (R)25	Особые отметки
(точность определения)26	
	X	Y			
1	2	3	4	5	

					

					

			
(полное наименование должности)	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
М.П.
КВ.4
КАДАСТРОВАЯ ВЫПИСКА
	
(вид объекта недвижимого имущества)1	

Лист №		всего листов:		

“		”		20		г. №		2	
									
Кадастровый номер		
Сведения о частях здания, сооружения:
1. Сведения о местоположении части здания, сооружения на земельном участке	
Обозначение части:		
Номера характерных точек контура части здания, сооружения	Координаты, м	Особые отметки (точность определения)27	Примечание	
	X	Y			
					
1	2	3	4	5	

					
					
2. Общие сведения о части здания, сооружения	
№ п/п	Учетный номер части 28	Основная характеристика, единица измерения 29	Описание местоположения
части 30	Характеристика части 31	
		(тип)	(значение)	(единица измерения)			

			
(полное наименование должности)	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
М.П.
КВ.5
КАДАСТРОВАЯ ВЫПИСКА
	
(вид объекта недвижимого имущества)1	

Лист №		всего листов:		

“		”		20		г. №		2	
									
Кадастровый номер:		
Перечень помещений, расположенных в здании, сооружении:
№ п/п	Кадастровый
номер	Номер этажа
(этажей)	Площадь, м2	

				

(полное наименование должности)	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
М.П.
КВ.6
КАДАСТРОВАЯ ВЫПИСКА
	
(вид объекта недвижимого имущества)1	

Лист №		всего листов:		

“		”		20		г. №		2	
									
Кадастровый номер:		

План расположения помещения с кадастровым номером  

на плане этажа 32  

Масштаб 1:		

(полное наименование должности)	(подпись)	(инициалы, фамилия)	
М.П.