Оборотная сторона карточки пономерного учета

(Оборотная сторона карточки пономерного учета)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ДАННЫЕ НА ОДНОГО ИЗ БЛИЗКИХ РОДСТВЕННИКОВ: ______ │

│ (супруг (супруга), родители, братья (сестры)) │

│ │

│ФАМИЛИЯ ___________________________________________ │

│ │

│ИМЯ _______________ ОТЧЕСТВО ______________________ │

│ │

│ПРОЖИВАЕТ ПО АДРЕСУ: ______________________________ │

│___________________________________________________ │

│ │

│ОСНОВАНИЯ ПРЕКРАЩЕНИЯ СЛУЖБЫ В МВД РОССИИ, ФМС РОССИИ __________ │

│____________________________________________________________ │

│(наименование органа, издавшего приказ о прекращении службы) │

│ │

│ОСНОВАНИЕ ___________________________________________________ │

│ (статья пункт Федерального закона от 30 ноября │

│ 2011 г. N 342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел │

│ Российской Федерации и внесении изменений │

│ в отдельные законодательные Акты │

│ Российской Федерации") │

│ │

│ НОМЕР ПРИКАЗА _____ л/с ДАТА __/__/____ г.│

│ │

│НАЧАЛЬНИК КАДРОВОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ____________________ │

│ │

│ "__" _________ ____ г. _________ /___________________/ │

│ (подпись) (инициалы, фамилия) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘